Detener las pastillas para dormir y el insomnio de rebote

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Puede sonar como una broma o un juego, pero si alguna vez experimentas un insomnio de rebote después de dejar de tomar pastillas para dormir, no te resultará divertido.

¿Qué es el insomnio de rebote? Aprenda cómo ocurre esta afección con la interrupción de las pastillas para dormir (incluyendo Ambien o zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan y más), cuánto tiempo dura dependiendo de las vidas medias y cómo evitar y tratar los efectos perjudiciales en su capacidad de dormir

Insomnio de Rebote

El insomnio de rebote se define como la dificultad para iniciar o mantener el sueño que empeora en el contexto de la interrupción brusca de las pastillas para dormir. El insomnio puede ser peor que nunca, lo que lleva a algunos a experimentar una pérdida completa de sueño que dura horas o un sueño que puede empeorar con los días.

Causas Insomnio de Rebote

El uso de pastillas para dormir mejora los productos químicos que están naturalmente presentes en el cerebro y el sistema nervioso. Dependiendo del medicamento, estos pueden incluir neurotransmisores como GABA, serotonina o triptófano y la hormona melatonina. Un medicamento, Belsomra, bloquea la señal de vigilia entregada a través de orexina (o hipocretina). Cuando la pastilla para dormir se retira repentinamente, el cerebro queda en una sacudida, casi como si sacaras la alfombra de debajo.

Los sistemas de sueño y vigilia han llegado a esperar la presencia de los químicos de la droga. Su sistema interno puede incluso estar regulado por disminución hasta cierto punto para administrar estos niveles químicos aumentados. Si de repente deja de tomar la ayuda para dormir, hay un déficit que inicialmente no se compensa. Esto se puede entender en términos de tolerancia y dependencia.

Cuando alguien se vuelve tolerante a medicamentos como las pastillas para dormir, descubren que necesitan cada vez más medicamentos para obtener el mismo efecto. Funciona cada vez menos y puede dejar de funcionar por completo. Dependiendo de la medicación utilizada, esto puede resultar en una dependencia física. Algunos de los medicamentos recetados, incluidas las benzodiacepinas como Klonopin y Ativan, pueden provocar un síndrome de abstinencia si se toman en dosis más altas y se suspenden repentinamente. Esto puede conducir a cambios en la presión arterial y la frecuencia cardíaca e incluso puede provocar una convulsión.

¿Cuánto dura el rebote del insomnio?

El insomnio de rebote es más probable que ocurra después del uso diario de un medicamento para dormir, especialmente en dosis más altas, cuando se suspende repentinamente. Puede ocurrir con cualquiera de los medicamentos para dormir de venta libre o recetados. La intensidad del insomnio de rebote puede depender de su sensibilidad a su abstinencia. Puede ser exacerbado por otros factores que contribuyen al insomnio. También se experimentará de manera más aguda si el medicamento tiene una vida media más corta, con niveles que caen más precipitadamente.

Las medias vidas de las pastillas para dormir

En general, la vida media del medicamento puede proporcionar alguna orientación sobre la duración del insomnio de rebote resultante. La vida media de un medicamento es la cantidad de tiempo que tarda la mitad del medicamento en metabolizarse, bajando sus niveles dentro del cuerpo. Por ejemplo, si un medicamento tiene una vida media de 4 horas, sus niveles caerán al 12.5% de los niveles iniciales dentro de las 12 horas (50% en 4 horas, 25% en 8 horas y 12.5% en 12 horas)

Algunas de las ayudas para dormir más comunes y sus respectivas vidas medias, entre paréntesis, incluyen:

  • Benadryl o difenhidramina (3.4 a 9.2 horas)
  • Unisom o doxilamina (10 horas)
  • Ambien, Ambien CR o zolpidem (2.5 a 3.1 horas)
  • Lunesta o eszopiclona (6 horas)
  • Sonata o zaleplon (1 hora)
  • Silenor o doxepina (15.3 horas para el fármaco original, 31 horas para los metabolitos)
  • Belsomra o suvorexant (12 horas)
  • Trazodona (3-6 horas en la primera fase, 5-9 horas en la segunda fase)
  • Rozerem o ramelteon (1-2.6 horas para el fármaco original, 2-5 horas para los metabolitos)
  • Xanax o alprazolam (11.2 horas)
  • Ativan o lorazepam (14 horas)
  • Klonopin o clonazepam (20-50 horas)
  • Valium o diazepam (30-60 horas para el fármaco original, 30-100 horas para los metabolitos)

Un medicamento con una vida media corta estará fuera de su sistema rápidamente y el insomnio de rebote puede ser más intenso y comenzar más pronto. Afortunadamente, también se resolverá más rápidamente, a menudo desapareciendo en unos pocos días hasta una semana después de suspender el medicamento. Es posible que los medicamentos de acción prolongada no tengan un pronunciado insomnio de rebote, pero puede tomar más tiempo para que el medicamento deje completamente su sistema. Es más probable que estos medicamentos causen efectos residuales de la resaca matutina.

Tratamiento para el Insomnio

Si está tomando un medicamento para el insomnio y tan pronto como lo detiene, su insomnio regresa, a veces peor que nunca, puede decirse que realmente necesita el medicamento para dormir. Estos efectos son de corta duración, a menudo se resuelven en unos pocos días hasta una semana. Puede ser muy útil reducir la dosis gradualmente bajo la supervisión de su médico. Esto es especialmente importante si está tomando dosis más altas o está usando medicamentos con benzodiacepinas.

Es posible que sienta la tentación de sustituir un medicamento nuevo por el que está descontinuando. Resiste esta tentación. Se convierte en un juego de conchas sin fin: cambiar un medicamento por uno nuevo. En su lugar, considere fijar su tiempo de vigilia en su lugar, obtenga 15-30 minutos de luz solar al despertar y vaya a la cama cuando tenga sueño. Al retrasar su hora de acostarse con la restricción del sueño (solo pasar de 6 a 7 horas en la cama) durante el momento del rebote, se dormirá más fácilmente y contrarrestará estos efectos adversos.

Una onza de prevención puede valer una libra de cura. En general, es mejor evitar el uso diario de pastillas para dormir. No se permita aumentar las dosis, especialmente más allá de lo que su médico le haya recomendado. Intente no usar múltiples medicamentos a la vez y no los use con alcohol, ya que esto podría conducir a una sobredosis y la muerte.

Terapia y no medicamentos

Si descubre que necesita pastillas para dormir después de 2 semanas, hable con su médico sobre otras opciones, incluido el uso de la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (CBTI). Esta terapia puede ser muy efectiva para ayudarlo a disminuir los medicamentos mientras pone en práctica otras habilidades para prevenir el rebote del insomnio. Puede usar nuestra Guía de discusión del médico a continuación para comenzar esa conversación con su médico.

LOL Colchón

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